川口市イオンモール川口3階の歯医者・矯正歯科「川口サンデー歯科・矯正歯科」です。
妊活を本格的に始める際、食事や生活習慣を整えるのと並んで重要なのがお口の健康管理です。特に親知らずは、妊娠してからトラブルが起きやすい部位の代表格。妊娠前の時期に親知らずを抜くべきなのか、その判断基準や適切なスケジュールをわかりやすく解説します。
妊活・妊娠を考えているなら知っておきたい親知らずのリスク
将来子どもを授かりたいと考えている女性にとって、妊娠前の親知らずの放置は決して無視できないリスクとなり得ます。妊娠すると体調や環境がそれまでとは大きく変化するため、これまでに一度もトラブルがなかった親知らずが突然に痛み出すケースが少なくありません。強い痛みを我慢しながらの生活は、お母さん自身の心身に大きなストレスとなるだけでなく、お腹の赤ちゃんにとっても良い影響は与えません。また、妊婦の深刻な歯周病は、早産や低体重児出産のリスクを通常より高めるという報告もあるため、お口の中を常に清潔に保つ環境を整えることは非常に重要です。
なぜ妊娠中に親知らずがトラブルになりやすいのか？
妊娠期間中は、体内のシステムや日々の生活習慣がガラリと変化します。お口の中の健康を維持しにくくなり、親知らず周辺のトラブルが発生しやすくなる要因を詳しく見ていきましょう。
ホルモンバランスの変化で歯ぐきが腫れやすい
妊娠中はエストロゲンやプロゲステロンをはじめとする女性ホルモンの分泌量が急激に増加します。実は、これらの女性ホルモンは特定の歯周病菌にとって好ましい栄養源となり、その繁殖を促してしまいます。そのため、親知らず周辺の歯肉が通常時よりも腫れやすくなり、炎症による強い痛みを引き起こしやすくなります。
つわりによる歯磨き不足
妊娠初期に多くの女性が経験するつわりは、お口のケアにも深刻な影響を与えます。吐き気が強く現れると、歯ブラシを口の奥に挿入すること自体が難しくなりがちです。親知らずは最も奥に位置している歯であるため丁寧なブラッシングが行き届かなくなり、食べかすやプラークが溜まったままになって急速に細菌が繁殖する原因を作ってしまいます。
食生活の変化と免疫力の低下
妊娠中は、一度に多くを食べられず食事の回数が増えたり、特定の飲食物を強く好むようになったりと、食生活が変わりやすくなります。お口の中が酸性に傾く時間が長くなることに加え、唾液の量が減って抗菌作用や自浄作用が低下します。さらに、胎児を育てるために妊婦の免疫力は一時的に低下するため、親知らずの周囲が化膿しやすい状況が揃ってしまうのです。
妊娠中の歯科治療が難しい理由
妊娠中であっても歯科治療を行うことは不可能ではありませんが、身体への影響を考えると制限がどうしても多くなります。なぜ妊娠中における親知らずの治療が難しくなるのかを説明します。
治療が制限される時期がある
妊娠中の歯科治療は、タイミングによって行える処置の範囲に大きな違いがあります。妊娠初期は胎児のデリケートな器官が形成される大切な時期であり、極力ストレスのかかることは避けるべきです。また妊娠後期は、お腹が大きくなって診察台に仰向けで寝ること自体が母体に負担を与え、予定外の早産を防ぐためにも応急処置のみにとどめるのが一般的です。通常の歯科治療が比較的安定して行えるのは、妊娠中期（16から27週頃）に限られています。
レントゲン・麻酔・薬の使用への懸念
一般的な歯科のレントゲン撮影で用いられる放射線量は極めて少なく、防護エプロンを着用することでお腹に届くリスクはほぼありません。それでも精神的な不安や抵抗感はどうしても強くなります。さらに抜歯後に服用する薬には厳しい制限があります。効果が強いとされる鎮痛薬は使用できず、妊婦に安全とされる鎮痛薬であっても最小限の使用にとどめることが求められるため、抜歯後の強い痛みや腫れを十分に和らげられない心配があります。
母体と胎児への負担を考慮する必要がある
親知らずの抜歯そのものが身体に与える緊張や、それによる心肺機能へのストレスは意外に大きいものです。手術への恐怖心は、血圧上昇や子宮の収縮を促す恐れもあります。また、術後に痛みで睡眠や食事がしっかり取れなくなると、母体の体力が奪われ、胎児に栄養が届きにくくなるなどの二次的な影響を懸念する必要があります。
【判断基準】妊娠前に抜歯すべき親知らずとは？
すべての人の親知らずを事前に抜く必要があるわけではありません。自分自身の親知らずがどのような状態にあるのかを知り、処置すべきかどうかの見極めが大切です。
抜歯を強く推奨する親知らずのケース
トラブルを未然に防ぐために、妊娠前にあらかじめ抜いておくことが強く勧められる親知らずの特徴をご紹介します。これらの状態がある場合は早めの受診を検討しましょう。
横向きや斜めに生えている
現代人は顎のサイズが小さく、親知らずがまっすぐ生えてくるスペースが不足しがちです。その結果、横向きや斜めに倒れて生えてくると、手前の奥歯との間に深い隙間ができ、歯ブラシの毛先が一切届かなくなります。この部分は常に汚れが溜まりやすく、妊娠期の免疫低下時に最も炎症を起こしやすい要注意スポットです。
一部だけ顔を出し、歯ぐきに埋もれている
親知らずの一部だけが歯肉を突き抜けて見えており、残りは埋もれている状態です。この歯ぐきと歯の隙間に袋のような構造ができ、そこに細菌が潜みやすくなります。これを智歯周囲炎と呼び、一度火がつくと顔の輪郭が腫れ上がるような激しい痛みに繋がることがあります。
すでに虫歯や歯周病になっている
親知らず自体、もしくはそれに隣接する大切な奥歯がすでに虫歯になっていたり、その周辺の骨が歯周病に侵されていたりするケースです。妊娠中に悪化してしまい、根の深い部分を触るような大きな治療が必要になると、痛み止めの処方などが難しく、苦痛を強いられることになります。
歯並びに悪影響を与えている
親知らずが手前の歯をぐいぐいと前方に押し出している場合、全体の歯並びが乱れ始める原因になります。歯並びの乱れはお口全体の清掃性を著しく下げ、他の全ての歯の寿命を縮めてしまうことにも繋がりかねません。
抜かずに経過観察できる親知らずのケース
親知らずが上下ともにまっすぐ綺麗に生え揃っており、噛み合わせの機能に問題がなく、セルフケアで清潔に維持できているのであれば無理に抜く必要はありません。また、完全に骨の深い部分に深く埋まっており、今後も外に出てくる可能性が一切ないと診察で確認できた場合も経過観察で済みます。ただし、骨に埋まっていてもレントゲン検査で周囲に嚢胞と呼ばれる袋状の影が見られる場合は、そこから化膿するケースもあるため入念な診断が大切です。
後悔しない！親知らず抜歯のベストタイミング
親知らずの抜歯を行う時期は、妊活や仕事のスケジュールを計算し、十分な回復期間を設けて予定を組みましょう。
妊活開始の3ヶ月〜半年前が理想
妊活を本格的にスタートするおおよそ3ヶ月から半年前のタイミングで、抜歯や必要な治療を全て終えておくことが最も望ましいタイミングです。これだけの時間を設けておけば、たとえ治癒が遅い箇所があっても十分に傷口がふさがり、お口の状態がニュートラルに戻ってから妊娠期を迎えることができます。
抜歯から回復までの一般的な流れと期間
抜歯は日帰りの簡単な処置であっても、その後に体組織が修復されるまでには一定の流れと必要な期間が存在します。
初診・検査から抜歯当日までの流れ
最初の受診では、パノラマレントゲンや必要に応じて歯科用CTなどの撮影を行い、親知らずの根のカーブや神経との距離を綿密に把握します。診断に基づいて抜歯にかかるリスクや費用などの説明を受け、納得した上で施術の日取りを決めます。当日は部分麻酔をし、必要であれば歯肉の切開などを行います。
抜歯後の痛み・腫れのピークとダウンタイム
施術が終わった当日夜から痛みが現れ始め、2日目から3日目あたりに腫れや痛みのピークが訪れるのが一般的です。その後に炎症は和らいでいき、日常生活への不自由は1週間から10日前後で落ち着くことが多くなっています。ただし、抜いた箇所の穴が肉芽組織で満たされて平らになるまでには、最低でも1から2ヶ月程度かかります。
仕事や日常生活への影響は？
抜歯後の腫れ具合や痛みは仕事のパフォーマンスに影響を及ぼす可能性があります。忙しい会社員の方であれば、仕事にゆとりがある時期を選んだり、金曜日や土曜日などの週末直前を狙って予約を入れ、休日にダウンタイムを過ごせるように調整するのが良い工夫です。また、傷口を安定させるために、術後数日は汗をかくほどの運動やサウナ、過度な飲酒を避ける必要があります。
もし妊娠中に親知らずが痛んだら？
どれだけ用心をしていても、何らかのきっかけで妊娠中に親知らずの痛みが爆発してしまうトラブルは起こり得ます。焦らずに、以下の手順に沿って冷静な対処を心がけてください。
まずはかかりつけの産婦人科医と歯科医師に相談
お口に異変が生じたら、自分だけの判断で市販薬を服用したりせず、まずは妊婦健診を主に行っているかかりつけの産婦人科を訪れ、歯科治療を受ける許可や薬の服用の相談をしましょう。その後、歯科を受診する際は妊娠している旨、現在の週数、産婦人科での問診結果を明確に伝える必要があります。
自宅でできる応急処置
歯科を受診するまでの一時的なしのぎ方として、腫れている箇所を顔の外側から冷えたタオルで軽く冷やします。氷などで冷やしすぎると血流が遮られてかえって痛みが長引くことがあるため、適度な冷却がポイントです。また、ぬるま湯で優しくお口をゆすぎ、食べかすを除去します。ただし強い力をかけてのうがいは、傷口の保護膜である血餅が剥がれるおそれがあるため控えましょう。
歯科医院で可能な応急処置
妊娠中の歯科医院では、安全を第一に考えて抜歯などの外科処置は基本行わず、患部を専用の薬液で洗浄して衛生状態を改善する応急的なアプローチがメインになります。炎症を和らげるため、妊婦でも安心な種類の鎮痛薬を極めて必要最小限の限度で処方されるケースが一般的です。また、歯ブラシを45度に当てて優しく磨くポイントなどを教えてもらい、患部の悪化を防ぎます。
安心して親知らずの相談ができる歯科医院の選び方
心身ともに繊細になりやすい妊活や妊娠期に寄り添い、確かな処置を行ってくれる素晴らしい歯科医院を選ぶためのポイントをご紹介します。
精密な診査・診断ができる設備があるか
親知らずは骨の奥に隠れていることが多く、平面的なレントゲンだけではその立体的な形や神経の位置を完全に見極めるのが困難です。より安全に、かつスピーディーに抜歯を終えるためには、精密な診断ができる歯科用CTなどの画像診断設備がしっかりと導入されている医院を選ぶことが重要です。
カウンセリングが丁寧で、質問しやすい雰囲気か
抜歯に関する不安、妊活スケジュールとの重なりによる心配など、さまざまな疑問に分かりやすく誠実に答えてくれる歯科医院を選びましょう。費用面の見積もりを含め、カウンセリングに時間を設けて、一人ひとりの都合に合わせた治療計画を立ててくれるクリニックであれば、安心して臨むことができます。
産婦人科との連携やマタニティ歯科への理解があるか
女性の体はライフステージや時期によって変化しやすく、妊婦治療に対して豊富な知見と経験を持つマタニティ歯科対応の歯科医院が望ましいでしょう。必要に応じて産婦人科と柔軟に連絡を取ってくれる体制や、女性医師の在籍、優しい配慮があるかどうかをホームページや口コミから確認しておくと安心材料になります。
まとめ：妊娠前の歯科検診で、安心してマタニティライフを迎えよう
妊娠を考え始めたタイミングでのお口の健康管理は、大切なマタニティライフを健やかで楽しいものにするための重要なステップです。お腹に赤ちゃんが宿る前の今だからこそ、何にも縛られない自由な治療ができます。平日の空き時間や週末を利用して、後悔のないように親しい先生のもとへ歯科検診に足を運び、親知らずのリスクをすっきりとクリアにして新しい日々を迎えましょう。
少しでも参考になれば幸いです。
本日も最後までお読みいただきありがとうございます。
監修者
東北大学歯学部卒業後、千葉国際インプラントセンターに勤務、
2015年しらかわファミリー歯科開業、2021年川口サンデー歯科・矯正歯科開業
【略歴】
・東北大学歯学部 卒業・千葉国際インプラントセンター
・しらかわファミリー歯科開業
・川口サンデー歯科・矯正歯科開業
・浦和サンデー歯科・矯正歯科開業
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